• 导航

行业新闻

明确监管要求 “惠民保”面临四个“紧箍咒”

银保监会发布《关于标准保险公司城市定制型商业医疗保险事务的告诉》,对保险公司城市定制型商业保险事务进行标准。

与上一年11月份的征求意见稿比较,正式《告诉》变化不大。据介绍,2020年共有23省82个区域179个地市推出城市定制型医疗保险项目,累计超4000万人参保,保费收入超50亿元。

专家表明: 惠民保 的快速展开一方面得益于近年来社保范畴进行的探究与变革,使得居民的健康保证认识得到了进步;另一方面, 惠民保 的价格相对较为廉价,对一些中低收入集体也具有吸引力。政府相关部分的参加,也进步了 惠民保 产品对大众的吸引力。

关于各地快速展开的惠民保事务,也呈现了部分区域没有准确进行精算定价、部分承保公司风控才能缺少的状况,对此《告诉》从四个方面进行了标准,还清晰表明将对贱价歹意竞赛、虚伪宣扬的行为要点查办。

记者注意到,《告诉》首要包含四方面内容:

一是要求保险公司依照商业保险运营规则和市场化准则,科学合理拟定保证计划。标准事务展开,进步办理服务功率和危险控制才能。

二是压实主体职责。总公司对展开定制医疗保险事务负办理职责,须审阅保证计划和承保产品,加强统一办理,标准事务流程,完善内部问责机制。

三是清晰监管要求。加大日常监管力度,对贱价歹意竞赛、虚伪宣扬等违规行为要点查办,保护市场秩序,保证事务平稳运转。

四是加强职业自律。鼓舞职业协会发挥自律安排效果,积极参加属地保证计划拟定,探究树立定制医疗保险服务标准,建立职业交流平台。

据银保监会相关部分负责人表明,由当地政府及相关部分辅导、保险公司商业运作、与根本医保联接的当地定制型弥补医疗保险快速增长,可是也存在两方面的问题:一是部分区域保证计划数据根底缺少、缺少危险测算,并未结合当地经济展开、医疗费用水平、根本医保方针、投保规划等根本要素,也未充分利用既往医保数据进行精算定价。

二是定制医疗保险事务受众广,要求承保公司具有完善的信息体系建造,可以完结与医保体系对接并完结一站式结算,一起对线下客户咨询、理赔等服务才能也有较高要求。现在部分承保公司事务经历、风控才能缺少,服务水平良莠不齐,可继续服务才能不强。

实际上,在本年两会期间,全国政协委员、原我国保监会副主席周延礼就指出了现在已展开的 惠民保 事务中的乱象,一些项目存在保证计划数据根底缺少、专业服务才能有待进步、产品办理有待标准、存在盲目抢占市场的 短期行为 等问题。

周延礼提出,应该经过出台相关标准性准则文件,对保证计划拟定、运营危险、事务和服务可继续性以及市场秩序等重要方面提出准则性要求,以标准运营行为,防备潜在危险,引导职业坚持市场化准则,理性参加项目承保,保证可继续性展开,推进保险业把功德做好。